“以前看病总担心服务跟不上，现在不仅能在家享受到上门服务，体检价格还比周边医院便宜，咱们医院真是越来越像样了！”说起锦河农场医院的变化，辖区居民王德修大爷连连称赞。

这让职工群众切实受益的改变，源于锦河农场党委对医院改革的深入推进，创新推出的“四融四提”工作法，以转观念为先导，推动医院从“输血依赖”走向“造血自强”。2025年，医院收入815.6万元、支出845.8万元，收支差额较2024年缩减305.7万元，补贴从96.73万元降至30.2万元；同时获评爱辉区基本公共卫生服务第一名，群众满意度突破95%，交出了合格的“经营提效、服务提质”改革答卷。

融思想于共识，提升改革内驱力

“依赖补贴只会越走越慢，主动干事才是医院生存发展的根本之道！”锦河农场党委书记、董事长何忠新的话点醒了医院改革动员会上的所有人。

改革要从思想破冰开始。锦河农场党委组织医护人员系统学习省内外基层医疗改革案例，通过形势分析与案例研学，引导医院全员树立“自主创收、服务立基”的共识，并建立“党委牵头+医院主抓+个人落实”的三级联动机制。先行完成8名企业身份人员的剥离与合理安置，同时结合剩余编制人员及床位实际情况，优化人力资源配置。此外，还将年度增收节支总目标细化为政策争取、服务创收、成本节约三类任务，通过签订《改革目标责任书》，构建起“人人扛指标、事事有闭环”的责任体系。在此基础上，推行“创收成效+服务质量+成本控制”的三维考核机制，将考核结果与薪酬、评优等直接挂钩，并设立专项荣誉称号，打破平均主义，绩效差距最高达30%，有效激发了全员活力，形成全员参与、队伍稳定、改革平稳推进的良好局面。

融需求于诊疗，提升服务创收力

“乔大夫，麻烦您再帮我测测血压，上次您帮我调整用药后，我头不怎么晕了！”面对上门服务的医护人员，高血压患者刘志仙阿姨正在咨询问诊。这是锦河农场医院“下沉服务”的一个缩影。

锦河农场医院聚焦不同群体需求精准施策，医疗服务质效与市场拓展成效显著。针对辖区老年人口多、慢性病集中的特点，推出“定制化服务”，为行动不便群体提供上门诊疗、换药换管及健康监测服务，为慢性病患者建立电子健康档案并配套定期体检与用药指导，增设针灸、艾灸等中医特色服务，累计服务200余人次，仅中医业务单项就实现利润 0.55万元。立足辖区居民及企事业单位健康需求，推出普惠基础体检套餐，涵盖腹部及甲状腺彩超、生化检查、血尿常规等项目，价格较周边医院低15%，配套报告解读与健康咨询服务，同步为机关、企业定制“团体体检专属包”，提供上门服务与弹性预约，已服务213人，团体体检业务利润达9.5万元。依托毗邻黑河市的区位优势，组建流动医疗队，定期深入早市、村屯开展义诊，累计发放健康资料500余份、张贴海报80余张，提供免费测血压血糖、健康咨询等服务300余人次，便捷服务吸引86名市区居民及周边村民就诊，服务半径持续拓展。

融资源于统筹，提升运营管控力

“医疗废物处置原本一年要花6万元，现在纳入区级统一管理后，一分钱都不用花了！”医院后勤负责人冯健算起这笔“节约账”时，脸上满是喜悦。

锦河农场医院围绕“向上对接、向内管控、向外联动”三个维度协同发力，深入推进改革工作，取得显著成效。向上主动对接爱辉区卫健局、疾控中心等部门，争取政策支持与资金补贴，累计争取政策资金29.55万元，其中承接3000 人基本公共卫生服务获补贴23.43万元，承接大骨节病监测等专项工作获补贴0.12万元；向内推行“三严控一优化”管理模式，全方位压缩非医疗性支出，通过严控办公、差旅、能耗及保险成本，累计节支4.25万元；向外打破地域与体系壁垒，构建多方联动发展格局，既共享爱辉区卫健系统免费医疗废物处置、政策信息互通等资源，联动周边乡镇卫生院开展“医疗服务互助”，又与北大荒集团北安医院、总医院及黑河市医疗机构分别结成医联体、建立志愿帮扶联盟和 “双向转诊”机制，截至目前累计向上级医院转诊患者200 余人，形成“乡镇互助联动、区域资源共享、跨区域医联体共建”的良好发展态势。

融机制于保障，提升发展支撑力

“每个月都能看到改革进度，干得怎么样、差在哪里，一目了然。”医院院长张鑫表示，闭环考核让大家的干劲更足了。

锦河农场医院从考核、管理、人才三方面夯实改革保障，推动改革持续深化。建立“目标设定-过程管控-结果运用” 全流程闭环考核体系，将增收节支、患者满意度等指标量化，通过月度公示数据、季度复盘问题、年度兑现奖惩推动责任落实；推行“预算管控+台账管理+流程规范”内部管理模式，坚持“无预算不支出”原则统筹年度预算，聚焦办公用品、医疗耗材等重点物资建立全流程使用登记台账，依托“黑龙江省药品采购平台+医保采购”双渠道采购，同步规范诊疗服务、费用报销等关键流程，以标准化管理提升整体运营效率；强化人才队伍核心支撑，常态化组织医护人员参加业务培训提升专业能力，通过设立“改革意见箱”倾听诉求、足额兑现绩效奖励、落实离退休人员待遇，让全员共享改革成果，实现“改革有序、效益提升、队伍稳定”三方共赢。

从“靠补贴”的被动依赖，到“主动干”的积极破局；从“服务滞后”的群众顾虑，到“口碑向好”的满意信赖。锦河农场医院以“四融四提”改革实践，为基层医疗机构破解生存困局、激活发展动能提供了鲜活实践。（文图：王洪玲 张梦辉 张鑫）