本刊记者 张燕

从1949年的35岁，到2025年的79.25岁，中国人均预期寿命翻了一倍还多。如今，这个数字距离80岁的门槛，只差最后0.75岁。

今年7月，《国民健康“十五五”规划》正式印发，明确提出到2030年人均预期寿命达到80岁、主要健康指标进入高收入国家行列。

人均预期寿命，是衡量国家健康水平最综合的标尺。每提升一个百分点，都是医疗卫生、公共卫生、社会保障、生活方式等多维度协同发力的结果。未来5年，人均预期寿命如何稳步提高到80岁？

让群众少得病、不得病

“戒烟半年后，血压降至正常，多年的胃溃疡也再没犯过。”家住浙江嘉兴的张先生有10多年烟龄。此前，他曾数次尝试“干戒”，却屡屡因烦躁、失眠等戒断反应而复吸。

他的转变，得益于南湖街道社区卫生服务中心开设的社区戒烟门诊。该中心将戒烟服务纳入家庭医生团队职责，签约医生在日常随访中开展“简短戒烟干预”，并将干预数据同步至服务中心签约门诊，形成了“签约—筛查—转诊—随访”的管理闭环。

“以健康为中心，做好疾病预防，让群众少得病、不得病，是提高人均预期寿命的首要任务。”国家卫生健康委主任雷海潮在介绍“十五五”卫生健康工作要点时指出，在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。积极管理健康方面的危险因素，使影响我们身心健康的体重、血压、血脂、血糖等问题得到有效干预和控制，让每一个人获得更加健康的有品质的生活。

北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩教授在接受媒体采访时说，个人生活行为对期望寿命的健康权重可能高达60%，是成本收益最高的环节。以慢阻肺为例，根据《新英格兰医学杂志》的大型队列研究，吸烟者风险是不吸烟者风险的28倍；肺癌死亡风险的两组人群结果之差也高达26倍。

“仅吸烟一项，居民生命健康水平的促进就有巨大的提升空间。”刘国恩说。

做好疾病预防，不仅要靠个人生活方式的改变，更要靠全链条健康管理体系的支撑。

“服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。”雷海潮表示，今后国家卫生健康委将在预防端进一步强调精准干预，在治疗端强调多学科多专业协同协作，在康复端强调接续服务，在管理端强调长期健康随访，让各个环节能够真正连起来、动起来、强起来。

肥胖对健康的影响越来越受到重视。2024年，国家卫生健康委联合16个部门启动“体重管理年”活动，鼓励医疗机构设立健康体重管理门诊。如今，全国已有5500多所二级以上医疗机构设置了健康体重管理门诊。2026年，国家卫生健康委进一步提出，全国所有三级公立综合医院都要提供健康体重管理门诊服务。从三甲大医院到社区卫生服务中心，越来越多的“减肥门诊”开到群众身边。

在武汉市中心医院，创新构建的“5S”健康体重管理模式，患者挂一次号即可获得临床营养、内分泌等多领域专家协同诊疗。一位44岁肥胖患者经3个月干预减重21.5公斤，血糖血压平稳。在北京佑安医院体重管理中心，6年来已帮助超过一万名患者实现减脂增肌、逆转脂肪肝。

让看病更便捷、更高效

去年9月，四川泸州泸县潮河镇42岁的黄先生突发心梗倒地，情况十分凶险。依托三级联动急救体系，潮河镇分院急救人员4分钟便抵达现场展开急救，16分钟完成转运准备，29分钟将患者安全转运至泸县人民医院医共体总院。

与此同时，总院已提前做好接诊及手术准备，患者抵达后26分钟即完成心脏介入手术。从发病到手术成功全程仅用时75分钟，成功挽救了这位患者的生命。

国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长、研究员苗艳青认为，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，让群众看病更便捷、更高效，是保障人民健康，提高人均预期寿命的重要手段。

近年来，我国分级诊疗体系建设持续提速。2025年数据显示，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比达52.6%，基层诊疗人次和占比持续提升，分级诊疗成效逐步显现。超过90%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗服务点，基本医疗卫生服务覆盖14亿城乡居民。

双向转诊的医疗人次持续增长，2025年比2020年增加超过50%，群众上下转诊更加便捷。国家卫生健康委副主任郑哲表示，随着乡镇卫生院、社区卫生服务中心科室设置不断丰富，设施设备水平稳步提高，群众基层就医环境持续改善，基层已经具备了常见病诊疗和慢性病管理，包括公共卫生等基本服务能力。

在医联体建设方面，从2023年开始，国家卫生健康委会同9个部门在全国全面推进紧密型县域医共体建设。目前，紧密型县域医共体建设已实现全覆盖，全国有2199个县、县级市和城市区正在建设运行紧密型县域医共体，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个。2025年，紧密型县域医共体内基层诊疗人次占比超过63%，高于全国平均水平。

在此基础上，2026年4月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，从4个方面提出13条具体举措。上述文件提出以紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制，以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊，同时加强转诊服务管理和保障。

刘国恩介绍，中国已建成世界上规模最大的医疗服务体系、基本医疗保障体系，如今这一体系正从“规模扩张”转向“质量跃升”。

聚焦 “一老一小”，托起全民健康底线

提高人均预期寿命，既要在“均”字上下功夫，也要在“重”字上求突破。“一老一小”是全社会最关注的人群，也是健康服务需求最集中、最迫切的群体。

“以前不敢一个人出门，怕摔了没人管。现在社区医生隔三差五就来家里坐坐，量血压、看药盒，还教我怎么防跌倒。”家住山西吕梁的赵奶奶今年80岁，患有高血压、骨关节炎等多种慢性病。自从社区卫生服务中心为她建立健康档案、时不时上门问诊，她的精神状态好了很多。

随着人口老龄化程度加深，《国民健康“十五五”规划》将老年健康服务列为重点关切。规划提出优化老年人群健康服务，实施老年口腔健康、听力健康、心理关爱、营养改善、痴呆防治等健康促进行动。

规划明确要求发展老年医学特色综合医院，开展医养结合示范项目，推进社区支持的居家养老，加强健康管理、上门医疗和家庭病床服务。

“十五五”期间，国家将推动二级以上综合医院规范设置老年医学科，聚焦老年人多病共存、认知障碍等疑难重症开展多学科诊疗，让每一位老年人都能老有所医、老有善养。

儿童青少年的健康，直接关系到国家和民族的未来。

《国民健康“十五五”规划》提出健全生育支持政策体系，加快普惠托育服务体系建设，到2030年3岁以下婴幼儿入托率较2025年提高6个百分点。全面实施适龄女童国家免疫规划HPV疫苗免费接种。

规划还明确提出实施儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康“五健”促进行动。据国家卫生健康委妇幼司司长傅卫介绍，截至2025年底，全国有4845家二级、三级公立医院能够提供儿科服务。“十五五”期间，国家将持续实施“儿科服务年”行动，今年还将新增1000家基层机构提供儿科服务。

医疗保障是减轻群众就医负担的“压舱石”。

2026年8月，国家医保局发布《全民医疗保障“十五五”规划》，从8个方面提出26条务实举措。“十五五”期间，基本医疗保险参保率每年保持在95%左右。

报销政策进一步向基层倾斜——职工医保住院费用基金支付比例稳定在80%左右，城乡居民医保稳定在70%左右。规划明确推动门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一，到2029年基本实现省级统筹。

让参保群众感受更直接的是：所有统筹地区将实现生育津贴直接发放到个人；大力推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险；推动基本实现生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。长期护理保险到2030年将覆盖所有统筹地区。

医保的兜底之网越织越密，群众看病就医的“医靠”越来越实。