本刊记者 宋杰

7月初的上海，午时的日头正毒。上海市第六人民医院手术室内，麻醉科急诊负责人严海摘下沾染血污的手套，身边的监护仪终于由尖锐的报警声恢复到平稳的滴滴声——一名从9米高脚手架坠落的建筑工人，刚从生死线上被拉回来。

上海市第六人民医院急诊手术室麻醉科严海医生临床带教

守在抢救室外的工友急得语无伦次，只说伤者在太阳下干了一上午，感觉“眼前发黑”，跟着就栽了下来。严海检查时心头一紧：高温户外暴露史、突发意识丧失、皮肤干热无汗，这几项拼在一起，高度指向热射病。

热射病，这个几年前还鲜为人知的医学名词，如今成了人们每年盛夏都要绷紧的一根弦。更热的夏天、更频发的极端天气，让医疗系统面临更大压力。

从业26年，严海见过太多急诊里的突发状况，但每年盛夏的热射病病例，总让他格外揪心。“和别的病不一样，它留给你的时间窗口太短了。”

他说，热射病患者的核心体温一旦突破40℃，每多拖5分钟，死亡率就会明显上升，全身脏器像被放在蒸笼里持续“蒸煮”，损伤往往是不可逆的。

上述这名建筑工人的救治，得益于六院创伤急救绿色通道。患者送入抢救室，医务处当即授权启动紧急抢救，创伤骨科、普外科、泌尿科的会诊医生10分钟内全部到场，麻醉科提前开通多路静脉通路扩容，一边快速物理降温，一边同步术前准备。

从进抢救室到上手术台，抽血、化验、CT、B超、开放动静脉、血气检测、备血、会诊全程不到一个半小时。“我们的硬要求是两小时内必须走完所有术前流程。”严海说。

手术很顺利，后续，患者被送入监护室继续观察，体温逐步回落，意识逐渐恢复。

在严海的记忆里，很多人都把热射病当成“普通中暑”，耽误了最佳降温时机。这几年情况好了很多，但认知误区依然不少。

“最多人问的就是：中暑了赶紧送医院对不对？答案是不对。”他语气很肯定，“现场第一要务是降温，转运第二。”

他向记者科普：发现有人中暑昏迷，先移到阴凉处，解开衣物，能用冷水浸泡躯干最好；条件不够就用凉水喷洒、风扇吹，冰袋敷在颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的位置，同时打120。

还有一个容易踩坑的误区，是给热射病患者吃退烧药。“布洛芬、对乙酰氨基酚都没用，反而会加重肝肾负担。”

热射病窗口期极短，早识别、早降温、早就医，才是生存通道。