本刊记者 侯隽

2026年1月，美国农业部、卫生与公众服务部联合发布了最新版的《2025—2030美国居民膳食指南》，在全球营养学界掀起轩然大波。

这份被官方称为“联邦营养政策几十年来最重要重置”的指南，不仅颠覆了延续30年的经典膳食结构，更抛出了“吃真正的食物”的核心主张。

美国新版膳食指南引发了广泛争议。对于饮食结构、慢病特征与美国人截然不同的中国人而言，这份“美国方案”又是否值得借鉴？

美国卫生与公众服务部在白宫简报会上发布了新的膳食指南

倒转的金字塔

自1992年美国推出首个膳食金字塔以来，30余年间，后续的餐盘式呈现核心逻辑始终一致：全谷物作为饮食基础占据底层，向上依次是蔬菜、水果、蛋白质类食物，油脂和甜食居于顶层，传递着“高碳水、低脂肪”的核心原则。

新版指南中，这一结构被彻底翻转，宽阔的顶端留给了蛋白质、乳制品、健康脂肪和新鲜蔬果，原本作为基础的全谷物则被挤到了狭窄的底部。

在这个倒金字塔中，牛排、鸡蛋、全脂牛奶、牛油果等食物的图示格外显眼，按照指南的演示顺序，蛋白质、乳制品及健康油脂被置于最优先展示的位置，给人留下“此类食物最为重要”的强烈印象。

对此，美国营养与饮食协会1月7日发表声明质疑：新指南一方面建议将饱和脂肪摄入限制在总热量的10%，另一方面又明确提倡摄入黄油、牛油、红肉和全脂乳制品等高饱和脂肪食物。若遵循这些建议，许多美国人将难以保持在推荐的饱和脂肪阈值以下。

乳业专家宋亮对本刊记者说：“倒金字塔的设计并非单纯的形式调整，而是美国营养理念的根本性转变。”

宋亮说，根据新版指南引用的数据，超过70%的美国成年人超重或肥胖，近三分之一的青少年患有前期糖尿病，美国肥胖率已从1980年的15%飙升至2025年的42% 。

“美国饮食相关的慢性病已经非常严重，而这一切的根源，正是长期占据主导的标准美国饮食模式——高度依赖加工食品，再加上久坐的生活方式，让美国国民健康陷入恶性循环，所以这次修改力度非常大。”宋亮说。

作为新指南的主要推手，小肯尼迪在白宫简报会上的表态极具代表性，他明确强调：“富含添加剂、添加糖和过量盐分的高度加工食品会损害健康，应当避免。作为卫生与公众服务部部长，我给出的信息很明确，‘吃真正的食物’。”

此外，新版指南将成年人蛋白质摄入量从每日0.8克/千克体重提升至1.2—1.6克/千克体重，几乎翻倍，同时为全脂乳制品“松绑”，将黄油、牛油等富含饱和脂肪的食物纳入“健康脂肪”范畴，不再一味强调低脂或脱脂。

与之相对的是对添加糖的“零容忍”态度，指南明确“不推荐任何数量的添加糖”，严禁10岁以下儿童摄入添加糖，就连酸奶示例也特别标注“无加糖”。

这些调整进一步加剧了争议。美国心脏协会指出，蛋白质确是健康饮食的重要组成部分，但仍需更多高质量研究明确适宜摄入水平及对健康更有利的蛋白质来源。

“美国的作业” 要抄吗

那么，这份充满争议的美国指南，对于中国人而言是否具有参考意义？

答案并非简单的是或否。宋亮说：“健康膳食从来不是固化的医嘱，而是一系列核心观念的集合。每个个体都可以在核心观念之上，结合自身生活方式、文化背景和膳食传统选择适合的方案。美国指南的核心逻辑值得借鉴，但具体建议需结合中国国情理性看待。”

事实上，进入21世纪以来，我国居民膳食指南不断与时俱进，先后经历多次更新，始终立足中国本土的饮食传统和健康现状。

2022年发布的《中国居民膳食指南》，最大的亮点便是首次提出“东方健康膳食模式”，将传统养生智慧与现代科学相结合，强调“食不过量、吃动平衡”，推荐以谷物为主、蔬果多样、适量摄入鱼禽肉蛋、常喝牛奶、多吃豆制品的饮食结构，这与美国新版指南的核心逻辑既有契合，也存在本质差异。

中国农业大学食品科学与营养工程学院教授、中国健康促进与教育协会营养素养分会副主任委员范志红对本刊记者说，《中国居民膳食指南（2022）》，既纳入了北方地区适度摄入全谷杂豆和薯类的传统，又汇集了东南沿海地区丰富水产品、多样化蔬菜和摄盐量较低的膳食优势，还加入了近年来鼓励摄入奶类食物的成果。

2025年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮明确表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。

这一举措与我国膳食指南的理念一脉相承，强调立足本土的精准干预。宋亮提醒，借鉴美国指南的核心在于提取共性原则，而非照搬具体方案。

“比如，美国指南强调的蛋白质优质化、减少添加糖摄入，这些可以融入我们的饮食选择中，但无须刻意模仿‘高蛋白、中低碳水’的模式，更不必追求倒金字塔的饮食结构。”他说。

宋亮说，我国居民碳水化合物摄入以谷物为主，且多为天然谷物，与美国居民大量摄入精制碳水的情况不同；而我国的主要慢病风险中，心血管疾病与高盐饮食关联更为密切，与美国因高糖、高加工食品导致的肥胖问题根源存在差异。

“对中国人而言，在实际饮食安排上，仍建议大家以结合我国饮食结构和健康数据制定的《中国居民膳食指南（2022）》作为主要参考。”宋亮说，“远离高度加工食品、选择完整食材”的理念，对我国居民具有积极的参考价值。无论是东方还是西方，“吃真正的食物”都是健康饮食的共同核心，这一理念不受地域和文化限制。