近日，陆军军医大学新桥医院心血管内科电生理团队在体外膜肺氧合（ECMO）支持下，采用超高密度标测系统，成功为一名复杂的双瓣置换术后器质性心脏病所致室性心动过速患者，实施射频消融手术。

据介绍，每天数次来临、毫无预兆的心脏电击严重影响了姜先生的生活。电击来源于他体内安置的心脏起搏器。因为患有风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全，2007年，姜先生接受了心脏二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术。术后不久又开始反复发作室速、室颤、心源性晕厥，一晕倒就跌倒昏迷，威胁生命。

为了防止姜先生发生心脏性猝死，医生为其紧急安装了植入型心律转复除颤器，就是能自动复律的起搏器。一旦心动过速发作，植入的起搏器就放电，让心脏恢复正常心律。但由于姜先生器质性心脏病已达严重阶段，室速反复发生，起搏器被迫反复放电以恢复正常心律。虽然起搏器救了他的命，但反复被电击感影响了生活质量。更为重要的是，患者本身心功能就很差，反复室速和经常性电击还会进一步损伤心功能，造成心衰，严重影响生活和工作。

心室颤动一旦发生，心脏将无法泵出血液，引起严重血流动力学紊乱，发生超过5分钟，大脑就会缺血缺氧，导致死亡。而在消融手术中，需要在心律失常发作情况下寻找异常起搏点和传导通路，耗时通常大于5分钟以上。这一时间上的矛盾如何解决是手术是否能够进行的关键。

为解决这一问题，新桥医院心内科、心外科、麻醉科等多学科联合会诊后，提出在体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行消融手术。

在新桥医院心血管外科副主任蹇朝教授ECMO团队、麻醉科景胜教授的支持下，手术如期开展。手术在心内科晋军主任领导下，谭虎教授率电生理团队完成心内电生理检查，并在心室腔内和心外膜快速精准找到了引起室性心动过速的靶点。专家们发现，该患者的异常靶点不止一处，在长达9个小时的精细逐一多点射频消融后，成功终止患者的恶性心律失常。术后，经过医护人员精心的治疗和护理，姜先生顺利康复出院。

近年来，该团队在多学科联合诊疗、先进技术和先进治疗理念的加持下救治了许多这样的危重患者。未来，新桥医院心内科将继续在探索高效合理救治心脏病患者道路上不懈创新，将延续患者生命，提高患者生活质量作为永恒追求的目标。(李春梅 陈运龙)