6月26日，记者从“沪惠保”承保保司处获悉，上海专属补充医保——“沪惠保”自4月23日再度发布以来，参保人数已突破500万。这是上海在完善多层次医疗保障体系，构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式，满足人民群众多元化医疗健康保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平方面的重要举措。

2024年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿等8家保险公司共同承保。

据中国太保寿险提供的数据，自2021年上线以来，“沪惠保”三年累计赔付超16亿元（单人最高赔付近243.6万元）；从出生仅3个月的婴儿，到104岁的老人，受益人群覆盖全年龄段；三年累计赔付超17亿元，超73万人受益，平均结案时效2.3天。

据了解，“沪惠保”近期的理赔数据显示，赔付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。从赔付年龄角度来看，19-45周岁占总赔案量超15%。此外，“老年病”腰椎键盘突出盯上了年轻人，各大医院因为腰椎间盘突出进行手术治疗及康复的人群中，90后年轻群体占比显著提升。

据介绍，2024年度“沪惠保”产品做了三大升级：第一，扩展住院自费治疗费用；第二，免赔额优化最低至1万元；第三，增加国内外特药种类。如：开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。又如：应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔。

编辑：宋杰