以前做CT得往县城跑，现在卫生院拍片、县里专家30分钟出报告；高血压患者在大医院开完药，回村后家庭医生定期上门；乡镇卫生院不仅能做血透，还能开展无痛胃肠镜……在江西永修，这些就医场景的变化，折射出一场从“治病”到“管健康”的基层医改。

近年来，永修县以紧密型县域医共体建设为抓手，推动优质医疗资源下沉，努力实现“小病就近看、慢病有人管、健康有人问”。目前，全县县域就诊率达90.8%，基层门诊量同比增长9.73%，群众年节约就医费用超800万元。

资源下沉，让群众就近看好病

让群众就近看好病，关键在人。永修县建立全脱产骨干下沉机制，取消原单位诊疗权限，破解“派驻不驻岗”难题。2026年下派20名骨干医师担任乡镇分院业务副院长，乡镇分院诊疗能力明显提升。

在虬津镇，永修县投入4600万元新建虬津镇中心卫生院，打造县域医疗次中心，辐射周边近10万群众。卫生院建成全县唯一乡镇标准化血液透析室，让周边尿毒症患者实现“就近透析、安心就医”。尿毒症患者张大叔感慨：“以前一周跑三趟县医院，现在走几步就到，一年省下两千多块。”更让他安心的是，如今在卫生院就能遇到县里下沉的专家，不用来回跑腿了。

针对偏远乡村群众就医难题，滩溪镇中心卫生院打破“坐等群众上门”的传统模式，组建巡回医疗服务队，携带便携式B超机、心电图机、血糖仪等设备，定期进山搭建临时体检点，把“移动体检站”搬到村民家门口。

体系重塑，让慢病管理不断档

“过去，看病在县城、管理在乡村，信息不通、服务断档。高血压患者在大医院开完药，回村后就没人管了，控制效果一直不理想。”永修县卫生健康委主任涂云竹坦言。

永修县创新搭建“1+1+19”慢病健康管理中心矩阵——1个县级中心定标准、抓培训，1个治未病中心管预防，19个乡镇分中心负责日常诊疗和健康管理，村卫生室承担初筛和基础随访，让慢病管理从“零散化”变为“系统化”。全县组建102支“专全结合”家庭医生团队，县医院专科医生做技术支撑，乡镇全科医生当骨干，分片包干、网格管理。目前，全县家庭医生签约人数达20.29万人，重点人群签约率达93.89%。

此外，依托投入3200万元打造的县域卫生信息平台，永修县将6类慢病患者按风险等级划为“绿、黄、红”三色管理——绿色由村医常规随访，黄色由乡镇卫生院重点管控，红色由县级专科医生主导管理。平台运行以来，慢病患者规范管理率较改革前提升30%，急诊就诊率下降15%。

截至目前，全县累计完成慢病筛查73520人次，新确诊慢病患者8020人，筛查出高危人群11009人。高血压规范管理率从62%提升至87.82%，糖尿病规范管理率从58%提升至78%。

服务延伸，让健康守护有温度

永修县投入8亿元完成县乡村三级医疗机构新建改建，建成影像、心电、检验等五大共享中心，实现“基层检查、县级诊断”。远程影像诊断累计4.6万次，远程心电2.5万例，抢救响应时间压缩至22分钟。“在家门口拍片，县里专家出报告，省时又省钱。”这是群众最实在的感受。

用药难题同步破解。永修县以县总医院中心药房为枢纽，统管县乡村三级用药，短缺药品保障率从65%提升至98%，药品均价降幅达28.3%。马口镇前进村74岁糖尿病患者杨林秀，如今在村卫生室即可配齐三个月慢病常用药。

健康服务还向“治未病”延伸。全县乡镇卫生院“中医馆”和重点村“杏林驿站”全覆盖，建成九江市首个智慧共享中药房，实现处方线上流转、24小时配送到家。同时推出“健康积分”制度，将家庭医生签约、规律监测血压血糖等健康行为量化为积分，群众可兑换中医理疗等服务，让“每个人都是自己健康第一责任人”的理念落地生根。

如今在永修县，一幅“小病不出村、慢病有人管、健康有人问”的健康新图景正在修河之畔徐徐展开。“我们将持续深化家庭医生签约内涵，做细慢病全链条管理，用心用情当好辖区群众的健康守门人。”涂云竹表示。从“治病”到“管健康”，这场基层医改仍在继续。