9月20日晚7点左右，江西省永修县虬津镇张公渡村63岁的徐大爷收到家庭医生发来的血压提醒。他患高血压多年，以前每月往县城跑两趟买药，现在不用跑了。

这份“不用跑”的踏实，正成为越来越多永修人的日常。一场从“治病”到“管健康”的医改，在这座修河之畔的县城悄然落地。

药，送到村口

江上乡南坑村卫生室里，乡村医生熊茂强指着手机说：“以前最怕村民突然来开药，药柜里空荡荡的。现在动动手指，药就送上门。”最快当天下午，他申请的降压药便由县总医院中心药房送达。

永修山区湖区交错，最远村卫生室距县城逾2小时车程。全县基层药品品种少、配送慢、药价高，曾是长期痛点。

改革从“药”破题。永修县以县总医院中心药房为枢纽，统管县乡村三级用药，制定1052种统一药品目录，推动乡镇卫生院与县级医院用药重合度达95%，村卫生室与乡镇卫生院重合度达96%。采购品种从2433个精简至1052种，县乡村三级药品重合率超98%。

药价也降了。通过统一议价、带量采购，集采药品占比升至67%，药耗综合成本下降28.3%。胃溃疡常用药安胃疡胶囊，每盒从60.79元降至47.53元。

“以前开一盒替米沙坦得跑县城，现在乡镇卫生院就能开，省时又省心。”江上乡南坑村一名慢性病患者说。

人，沉到基层

虬津镇中心卫生院血液透析室里，尿毒症患者张大叔刚做完治疗。“以前一周跑三趟县医院，现在走几步就到，一年省下车费上千元。”

变化的背后，是人的下沉。永修县每年从县级医院遴选中级以上医师全脱产驻院，取消原单位诊疗权限，从制度上解决“派而不驻”的顽疾。精准调配内镜、麻醉、外科等7名骨干长期驻点带教。

“刚接到通知时也有顾虑，怕基层条件有限、施展不开。”永修县人民医院驻虬津中心卫生院主治医师张松江说，“来了发现县里真金白银投入，新院区硬件不输县级。现在每周带教查房，看年轻医生能独立处理常见病了，我觉得这事值。”

数据印证了变化。永修县统筹投入4600万元新建虬津镇中心卫生院，辐射周边近10万群众。建成全县唯一乡镇标准化血液透析室，15张床位、11台透析机运转，县级医师驻点带教。

网，织到村头

在立新乡鄢湾村，68岁的郝奶奶患有高血压，过去“能扛就扛”。签约家庭医生后，“有个小毛病在微信里问一声，医生就能及时指导。”

针对家庭医生“签而不约”的痛点，永修重新组建“专全结合”服务团队，全县搭建居民健康服务微信群659个，覆盖群众2.9万余人。家庭医生签约20.28万人，重点人群签约率达93.88%、履约率达99.31%。

“现在医生定期上门量血压、调药方，就像多了个‘贴身管家’。”涂埠镇糖尿病患者熊大爷说。

更大的网络在数据中。永修统筹投入8亿元夯实硬件、2200万元搭建数字支撑，建成影像、心电、检验等五大共享中心，实现“基层检查、县级诊断、全域共享”。

在永修县妇幼保健院，改革后危重症救治响应时间平均缩短至15分钟。产科主任代龙丹说：“以前遇到高危产妇心里发怵；现在专家就在身边，多学科团队随时能拉起来。”

管，落到人头

“以前高血压患者在大医院开完药，回村后就没人管了，控制效果一直不理想。”永修县卫生健康委主任涂云竹坦言。

这句话，点出了过去基层医疗的症结——治病的管治病，防病的管防病，中间是断的。为此，永修组建“1+3+N”紧密型医共体，创新搭建“1+1+19”慢病健康管理中心矩阵，全县慢病患者被纳入规范化管理。

“系统会自动提醒随访，血压血糖异常会实时预警，我们从‘被动应对’变成了‘主动服务’。”涂云竹说。如今，永修县域就诊率达90.8%，基层门诊量同比增长9.73%，群众年节约就医费用超800万元。

从翻山越岭取药，到家门口放心用药；从“签而不约”，到医生主动上门；从“各管一隅”，到全域共济。这张覆盖县乡村的健康服务网，正越织越密。

正如涂云竹所说：“让每个村庄的村民，都能在家门口拿到和县城大医院一样的药，这是改革的初心，也是最好的答案。”