同样是做CT检查，江西省永修县云山集团的李大伯前后体验大不相同：过去，他得坐车往县城跑，挂号、排队、检查、取报告，小半天搭进去；现在，他在集团卫生院拍完片子，县里专家远程诊断，30分钟内就拿到了结果。

改变，源于永修县正在推进的紧密型县域医共体建设。

近年来，该县紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，扎实推进紧密型县域医共体建设。如今，一幅“大病不出县、小病不出乡、康复在基层”的健康新图景，正在修河之畔徐徐展开。

强基固本，构建医共体“一盘棋”新格局

2024年5月，永修县正式组建以县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院及20家乡镇卫生院为成员单位的永修县总医院，构建起权责清晰、运行高效的紧密型县域医共体。总医院内设“一办七部一中心”，全面履行对成员单位行政、人员、业务、财务、药械、信息六类统一管理职责，实现了县域医疗卫生资源“一盘棋”统筹、一体化运行。

“过去各家医院各自为政，资源分散。现在总医院统一调度，人、财、物统一管理，效率明显提高了。”永修县总医院相关负责人表示。

改革不可能一蹴而就。2025年以来，永修县创新实行专班攻坚机制，建立“卫健委统筹、总医院落实、专班攻坚”工作体系，实行月调度。2026年，聚焦分级诊疗、慢性病管理等关键领域，优化升级为十二大专班，由总医院班子成员牵头抓总，聚力破解发展难题。

与此同时，永修县出台绩效考核实施方案，将村卫生室公卫、基药补助与考核结果挂钩，把医改指标、社会效益等纳入考评，形成规范核算、科学考评、联动分配的闭环管理。

数智赋能，打通服务群众“最后一公里”

数据多跑路，群众才能少跑腿。永修县为2家县域医疗次中心配置CT、9家重点乡镇卫生院配备DR，全部接入县级影像中心，实现“分布式检查、集中式诊断”。目前，已累计完成远程影像诊断4.1万次，节约群众就医费用约162万元。

全域打通远程心电网络，构建“基层采集、县级判读、一键转院”机制。累计完成远程心电诊断2.1万例，AI预警高危病例24例，急危重症抢救响应时间压缩至22分钟，已成功挽救17名危急重症患者生命。

不仅如此，永修还配齐高清远程会诊设备，基层一键申请，县内专家快速响应，疑难病例上联省内外三甲医院。累计完成远程会诊601人次，跨省会诊36例，年节约群众就医费用约558万元。

提质增效，筑牢群众健康“防护网”

在永修县，分级诊疗正有序落地。通过制定县乡村三级诊疗目录、规范转诊标准，基层诊疗人次占比稳定在65%以上。各医疗机构设立会诊转诊服务中心，实行24小时服务机制，双向转诊通道更加畅通。

转诊顺畅了，基层能否接得住患者？永修县建立县级医师下沉帮扶机制，2026年下派20名骨干医师担任乡镇分院业务副院长。今年1至4月，乡镇分院门诊、住院人次同比分别增长23.90%和68.49%。“县里来的专家手把手教我们，业务水平提升很快。”军山卫生院年轻医生小张说。

慢性病管理也在向精细化迈进。永修县搭建“1+1+19”慢病管理体系，组建100多支家庭医生团队，实现“防、筛、诊、治、管、康”全链条闭环管理。截至目前，已完成慢病筛查7万余人次，新发现慢病患者5861例。高血压规范管理率从62%提升至87.82%，糖尿病规范管理率从58%提升至78%。

看病有了保障，吃药也更方便了。永修县打造中心（云）药房，推行药械“十统一”采购管理，平均降价28.3%，节约资金超千万元。同时，建立全域药品应急调剂和短缺药品预约登记机制，群众购药等待时间从“10天以上”缩短至“72小时内”，短缺药品供应保障率从65%提升至98%。

为提升基层药学服务同质化水平，该县搭建“AI＋人工审方”一体化处方实时审核体系，累计审核处方24万余张，成员单位处方合格率从85％提升到95％。同时，县直院区28个科室与13家省内外三甲医院的36个科室开展联建，让群众在家门口就能享受更高水平的诊疗服务。

从“患者跑”到“专家跑”，从“各自为战”到“全县一盘棋”，永修县紧密型县域医共体建设正一步步走深走实。正如当地群众所说：“现在生病不慌了，家门口就有好医院、好医生。”

“改革永无止境，服务没有终点。”永修县卫生健康委负责人表示，下一步，该县将持续深化紧密型县域医共体建设，在体系优化、机制创新、能力提升上再加力，用更优质、更高效、更有温度的医疗服务，让群众家门口的“医”靠更坚实、更安心。