早上7点，江西省人民医院的9位常驻专家及十余名坐诊专家们就坐上了前往进贤县的班车，一直到下午5点，他们才会返回省城南昌。
这样的日程安排，始自2023年4月17日，一直延续至今。 他们的目的地是进贤县人民医院的17个临床及医技科室。
一组数据可以佐证省城专家到县医院后带来的正向变化。进贤医院2023年3至12月的门急诊人次、入院人次、总收入、药占比、耗占比和手术台次等指标较前年同比都呈现出可喜改观。
其中，门急诊人次增长19.42%；入院人次增长33.01%；总收入增长9.29%；而药占比则下降12.98%，住院均次费用下降9.66%；门诊均次费用下降16.69%；职工人均绩效反而增长23.37%。
这组数据的背后，是江西省人民医院探索省县医疗机构融合发展新模式、打造医教研省县直通新高地、树立县域医疗机构高质量发展新标杆的新尝试和新经验。
就医联体而言，这是进贤的第一步，但它却是江西的一大步。“进贤样板”的价值意义或可这样总结：首先，省对县没有发生病人虹吸效应，消除了县级医院的最大顾虑；其次，这种紧密型医联体建设植入了省院现代运营理念和管理模式，迅速增强自身造血功能；此外，省城专家真下基层、真心帮扶、真做表率，优质资源“沉下去”，基层能力“提起来”的进贤探索有望趟出一条对现行国家分级诊疗政策的有效创新路径，对全局层面的医改也有参考价值。
“五不变、三不搞、三转变”
从宏观层面看，江西省人民医院进贤医院的落地探索，可以概括为“五不变、三不搞、三转变”。
时间回溯到2023年3月5日，江西省人民医院与进贤县政府签约，开启对进贤县人民医院为期5年的人财物和运营管理的全面托管，进贤县人民医院增挂江西省人民医院进贤医院牌子，但保持隶属关系、资产权属、人员编制、医保支付和财政政策不变。坚持姓公属性，省人民医院的托管不以经济利益为第一目标，不搞定点上转，不搞业务垄断，进贤医院保持与省内外其他医院的帮扶合作关系，业务联通保持多元化。
此外还有“三个转变”也颇具看点：运营管理方面，以现代医院管理制度为基础，实现进贤医院由粗放管理向精细化管理的转变；技术水平方面，把国家区域医疗中心和省级优质医疗资源常态化、规模化的直通到县域，快速实现进贤医院医疗服务能力的有效提升；思想作风方面，进贤医院部分职工过去长期存在“激情不足、斗志不强、担当不力”等短板，如今正在向“勇挑重担、实干争先、主动作为”深刻转变，进贤群众明显更有“医靠”。
事实上江西省人民医院进贤医院的落地颇为不易。在此之前，江西省人民医院与进贤县委、县政府、进贤县人民医院交流走访洽谈15次，为了共同目标双方最终并肩携手。
对于进贤当地政府而言，此前最大诉求就是如何能让进贤的父老乡亲在家门口就能享受省级知名专家的医疗服务，如今，这个曾经的奢望因为托管模式的建立成为了常态。
满意的不仅是进贤居民，还有被托管的县人民医院职工们。据介绍，随着改革逐步推行，管理取得显著成果，医院诊疗救治等综合能力持续提升，服务体量膨胀带来收入增涨，职工自我价值感增强。
得到益处的不仅是进贤医院，还有在外界看来不收取“品牌费”，不搞定点上转的省人民医院。
据介绍，从半年多的合作共建来看，省人民医院得到了四个方面的益处：一是品牌输出，扩大了影响力。二是培养人才，提升了管理力。三是增加病源，提升了服务力。四是增加收入，降低人力成本。
进贤样板的成功要素
如果要复盘进贤样板的成功要素，团队选派一定是重中之重。
路线确定了，干部就是决定因素。合作共建进贤医院的过程更是如此。在走访中印象最深刻的是，省医院选派的这批干部，政治忠诚、能力突出、作风优良。
山高人为峰，省城来的专家正在为进贤医院带来潜移默化的影响和医疗水平的质变。
从临床来看，托管前，外转患者以神经内科及骨科病人较多；托管后，曾经一晚有6名脑血栓患者在院接受了急诊溶栓治疗并转危为安。骨科也出现了前所未有的满床现象，医疗资源下沉让更多内外科疑难手术、罕见病在县内即可确诊、救治，免去了患者来回奔波，减少了家属陪护负担，减轻了患者救治经济费用，真正做到了“看病不用去省城，省城专家在进贤”。
再比如作为临床学科发展的关键辅助科室，病理科在托管前不能独立出具病历诊断报告，无法开展术中冰冻、免疫组化及染色体等常规项目，严重限制了临床学科发展。托管后，派驻省院专家担任进贤医院病理科执行主任，现阶段已培养科室可独立自主发出病理诊断报告书，并已开展术中冰冻诊断技术，具备出具术中冰冻诊断报告能力。
还有很多点滴变化正在悄然发生，例如在影像科，省医影像科专家主导进贤医院实现影像中心（DR与CT、MR）全面整合，每周一至周五在影像科开展讲课、疑难读片会，提升专业能力。开展了进贤医院首例髂静脉造影MRA技术；在检验科，协同临床科室每2周举办一次“医技-临床交流会”，托管后陆续开展新技术十余项，3-12月业务增长10.96%。
打造省县医疗机构合作的样板
改到深处是权属关系，医疗改革同样如此。进贤探索出的“省县直通+融合”型医联体，这种按“经营权与所有权分离”原则整体代管的运营模式虽然在国内并不多见，却备受行业关注和好评。
据介绍，江西省人民医院对进贤医院的托管，实行“两块牌子、一套人马”，以5年为建设周期，立足“党建、医疗、教学、科研、管理、文化”6个维度，以党建引领为导向，把培育人、引导人、用好人作为首要的工作内容，扬长补短，激发每一个人的工作动力，有效提升了县域健康服务能力，形成了凝心聚力的新局面。
业内人士表示，紧密型医联体的进贤模式形成了独有特色：一是解决了基层医疗管理乏力的问题。进贤医院实行党委
领导下的院长负责制，党委书记由输出医院派出，全面行使对进贤县人民医院的人事调配权和运营决策权，党委委员、执行院长也由输出医院专家担任，加强了党对医院的领导力度。
二是解决了广大人民群众在家门口享受省级专家看病的难题。省医长期派驻一支管理团队、输送一大批专家团队、联系一批专科联盟团队，形成独有工作制度，破解了县医院医疗资源不充分、不均衡，机构技术短缺的老大难困局。
三是解决了大型医院帮扶基层医院积极性不高的问题。省医专家下基层采取轮替排班制度，不挤占县医院的原有门诊资源，不额外领取报酬，作为省级医院党委安排的指令性任务，充分体现出公立医院的公益性。
三是解决了输出医院和托管医院深度融合不够的问题。省医专家下基层采取轮替排班制度，不挤占县医院的原有门诊资源，不额外领取报酬，作为省级医院党委安排的指令性任务，充分体现出公立医院的公益性，也真正实现了以“自身强”带动“基层强”。
回看这次江西省人民医院进贤医院紧密型医联体的省县合作，也许跨出第一步，最困难的时候就已经过去了。相信双方一定会同向发力、同频共振，全力以赴探索和完善“省县直通+融合”的特色托管模式，力争打造全国新托管模式亮点医院，真正成为分级诊疗医教研省县直通的中部高地、医疗机构高质量发展的县域标杆。把江西省人民医院进贤医院打造成有特色、见内涵、出成果的医联体样板项目，把进贤医院尽快建成高质量、高品质的县级三级医院。
