近日，由人民卫生出版社出版、江苏省苏北人民医院副院长、普通外科主任医师柏斗胜教授和普通外科主任蒋国庆教授团队共同主编的《腹腔镜和机器人辅助脾切除联合断流术》正式面世。书中汇聚团队14年技术沉淀、700余例手术经验，成为肝硬化门脉高压消化道出血领域，聚焦腹腔镜和机器人脾切除联合断流术的国内首部专著。

14年700余例 把高风险手术做成可复制规范

“这本书不是简单汇编病例，而是14年一步步做出来的经验总结。”蒋国庆说，柏斗胜副院长带领团队从2012年开始开展相关手术，至今已有14年，累计完成700余例。据团队统计，这700余例手术实现零死亡。而传统开放手术风险较高，医学课本上记载的平均死亡风险约7.5%。

数字背后，是一项项技术细节的打磨。蒋国庆介绍，团队在书中系统总结了门脉高压消化道出血的整合治疗方式：既有腹腔镜、机器人下的手术方式，也有内镜套扎、介入治疗等；既关注术中出血控制，也关注术后门静脉血栓防治、肝功能保护等并发症管理。尤其是保留迷走神经的手术方式，团队此前已在国际期刊发表相关成果，评审专家给出“有着丰富经验”“技术有益”“应在这个领域推广”等评价。

“我们先把机器人手术经验积累起来，再反哺腹腔镜操作。”蒋国庆说，机器人操作更精细，经验丰富后，腹腔镜下也能把手术做得更规范、更流畅。书中收录300多张手术图片，把手术流程、关键步骤一目了然地呈现出来，目的就是提高技术的可复制性、可重复性，让更多肝胆外科医生能够学习借鉴，最终让更多患者受益。

一本“手术教科书” 让更多同行少走弯路

“在人民卫生出版社出版专著，对我们医学界来说非常不易，也是对我们团队努力的认可。”蒋国庆介绍，书中汇总的临床数据也显示出这项技术的长期价值：对于肝硬化门脉高压消化道出血患者，手术不仅解决出血问题，还可能改善肝功能、肝脏合成和储备功能，延缓肝硬化进展，改善机体免疫力，并降低术后肝癌发生率。团队对比发现，内科套扎方法10年累计肝癌发生率为13%多，而脾切断流术后10年累计肝癌发生率为4%多。目前，团队还在开展相关机制研究，希望进一步解释其中的原因。

“手术风险高，所以我们更要把优化、规范的手术方式推广出去。”蒋国庆说，让其他医生少走弯路，提高手术安全性，是这本书出版的初衷。本书面向从事肝胆外科的医生，既介绍技术操作，也介绍围手术期管理和长期随访。（王前）