嘉禾是湖南六个“医保基金基层综合监管试点县”之一，为贯彻落实国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，该县在巩固“2020年全省医保基金监管工作优秀单位”成果基础上，进一步强化“三抓三创”措施，深入推进医保基金综合监管工作走深走实，全面营造“安全规范用基金、守好人民看病钱”的良好社会氛围。

抓党建引领，创清廉支部

全县召开领导干部“镜鉴”以案促改警示教育大会。医保局党支部深入开展“七个一”活动（即：召开一次警示教育大会、开展一次谈心谈话、组织一次专题民主生活会、开讲一堂廉政教育党课、处置一批问题线索、实施一系列专项整治活动、完善一批制度机制），牢固树立“转作风、提效能、严纪律、反贪腐”思想。率先与珠泉镇鳌峰社区、晋屏镇盘江和行廊镇小湖等村结对共建、组织义诊，开展“医保基金综合监管宣传进乡村”主题党日活动。党建引领，不断完善内控制度。加强基金财务管理、落实稽查审核、考核评价责任，引导医保经办人员强化使命担当、认真履职尽责，筑牢医保基金安全第一道防线。

抓集中宣传，创清廉机构

结合全市“春风暖林邑、医保进万家”集中宣传活动，在县人民广场举行现场启动仪式。积极参与“五个一百”行动（百场专业培训、百场政策宣讲、百场爱心义诊、百个宣传示范点、百台移动宣传车），串联“点线面”，织密医保政策宣传网。在全省基金监管宣传月活动期间，发动全县240多家两定医疗机构及时行动，构建县、乡、村（社区）三级宣传平台。组建医保、医疗和医药宣传小分队，深入社区、公园、市场、小区等人员密集场所宣传医保政策。利用县乡村207个医保服务站点，联合开展现场宣讲近百场，张贴宣传海报2000余张，接待群众健康咨询26000多人次，发放医疗保障宣传资料35000余份。由医保、医疗和医药机构选员组成的代表队参加全市医保政策宣传电视知识抢答赛，荣获优秀组织奖和优胜奖。

抓日常监管，创清廉队伍

一是组建基金监管中心，增编5名持证人员加强基金监管队伍，添置执法车辆，购买执法记录仪。二是推进1+3+X（一个监管指挥中心，将医院、药店、基层医疗机构全领域纳入场景监控）智能监管模式建设，探索门诊统筹监管方式。完善智能场景监控系统上线运行，建立指挥中心；完成9家医药机构的场景监控设施建设；安排2名工作人员专人管理智能场景监控，建立审核规则库；智能审核核查疑似问题4条、审核违规费用19803元。三是加强骨科耗材科、重点药品科、精神科、检验科、理疗科、统筹门诊等重点专科的综合治理，进一步完善血透场景信息化监管。四是组织定点医疗机构自查自纠，全县19家定点医疗机构及86家定点药店、诊所全部上交完成自查自纠报告，存回清退违规资金8.6万元。五是建立健全“双随机、一公开”和“两代表一委员”（党代表、人大代表和政协委员）社会监督员制度。从10个乡镇聘请21名医保社会监督员，逐步形成“专项检查+日常监管+互联网监管+社会监管”的综合监管体系。六是建立健全《行纪衔接、行刑衔接工作机制》及《部门联动机制》《行政处罚、协议处理机制》，逐步完善规范纪、法、行、刑衔接工作，启动议事专题会议研究协同办案移交管理办法。（李儒山）