中国经济周刊-经济网讯  面对驻地严峻复杂的疫情防控形势，陆军军医大学新桥医院医护人员无惧风险，始终坚持“人民至上、生命至上”，以最快的速度响应，用最坚决的态度、最有力的担当，为人民群众的身体健康保驾护航。24小时内，心血管外科、急诊医学科、麻醉科、放射诊断科、超声科、检验医学中心等多学科联合，争分夺秒抢救3位急性A型主动脉夹层患者。

急性A型主动脉夹层是临床最凶险的危急症之一，来势凶猛、毫无征兆，患者往往处境危险，命悬一线。除因破裂导致猝死之外，还易累及心脏、大脑以及全身各个脏器从而导致死亡，如不接受及时的外科手术，其48小时死亡率超过50%，两周内死亡率更是高达90%。

11月19日，家住重庆彭水县的58岁徐女士在家中突发胸痛，剧烈难忍，急诊至当地医院后，怀疑是主动脉夹层，通过救护车120近3个小时的紧急转运，于11月20日凌晨5时转至新桥医院，快速完成主动脉CTA、新冠核酸、血型鉴定等系列检查，明确患者“急性A型主动脉夹层”的诊断。此时患者距发病已经20小时了，时间拖得越久越危险，时间就是生命，一直驻守在科室的肖颖彬教授、马瑞彦主任当机立断，立即为其进行急诊手术。

在麻醉科李洪教授团队、手术室护士、体外循环组的密切配合下，肖颖彬教授、马瑞彦主任率团队为徐女士实施了保留主动脉瓣的根部替换、全主动脉弓人工血管置换及降主动脉支架置入手术。经过7个小时的手术，患者转危为安，平稳送至重症监护室。

11月20日晚上，来自重庆涪陵的一辆120急救车驶达新桥医院急诊医学科。68岁的李大爷当天上午突发胸痛，当地医院怀疑是“主动脉夹层”后，紧急转诊至重庆。在新桥医院急诊医学科，快速完成相关检查，同样他也确诊是“急性A型主动脉夹层”，并且出现左侧肢体麻木、无力等偏瘫症状。来不及休息的马瑞彦主任立即穿上手术服再次“出战”。手术中发现患者主动脉血管撕裂广泛，右侧供应头部的血管因夹层和血栓压迫导致闭塞，团队决定为其实施保留主动脉瓣的全主动脉弓置换手术。

就在第二台手术正在紧张进行中，急诊医学科的医生又通知心血管外科，江北区120急救车送来一名59岁的男性患者敖某，突然在家出现胸痛，也是“急性A型主动脉夹层”，心包积液，病情危重。在绿色通道完善各项检查的同时，心血管外科肖颖彬教授率团队在手术室进行急诊准备。手术台上，当专家们打开心包腔，看见主动脉夹层已经破裂心包腔内有大量积血，专家们小心翼翼置换主动脉瓣、升主动脉及主动脉弓，并在降主动脉置入支架，经过长达近8个小时的抢救，患者终于顺利返回监护室。

目前，3位患者在医护人员的精心治疗和护理下，各项生命体征平稳，其中两位患者已经开始进食，另外一位患者也在康复中。

据了解，11月以来，新桥医院心血管外科、急诊医学科、麻醉科、放射诊断科、超声科、检验医学中心等科室同力协契、精锐出战，为救治急性主动脉夹层患者筑起生命的防护墙。特别是新桥医院心血管外科马瑞彦主任带领团队，克服各种困难，先后共抢救了12例来自全市各区的急性主动脉夹层。

科普

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层指的是主动脉内膜和中层撕裂形成内膜破口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离。

主动脉夹层发病主因?

主动脉夹层的病因很复杂，常见的诱因有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、外伤、马凡氏综合征等，其中以高血压和动脉硬化最常见。

主动脉夹层发病征兆有哪些？

突发胸痛背痛：临床上有90%的患者首发症状为突然发生的、持续性的、进行性加重的剧烈胸痛或背痛，疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。

胃肠道症状：若夹层波及主动脉远端，患者可有腹痛、呕血等症状。

休克：患者面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多维持在高血压范围内或略有下降。

怎么预防主动脉夹层？

马瑞彦教授介绍，每年的像这样“连轴”抢救主动脉夹层患者不在少数，从科室的统计数据看，许多主动脉夹层患者发病是在秋冬季节变化和节假日，这是很多患者因为血压高或者有基础心脏病患者，容易受天气寒冷和情绪不稳定、生活不规律等影响血压升高，容易诱发主动脉夹层。

专家在此特别提醒广大市民，高血压患者除了需坚持服药、控制血压，还需稳定情绪，特别是观看世界杯足球比赛时，避免出现情绪激动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。（李春梅）

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