中国经济周刊-经济网讯（记者 郭霁瑶）大病重病本省解决，一般病市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。这是国家均衡布局优质医疗资源、深化医药卫生体制改革的方向。

但是，对于地处福建最南端的漳州市诏安县来说，做到这一点并不容易。诏安辖15个乡镇217个行政村，从医疗事业来看，受多方面因素制约，诏安县总医院作为该县唯一的二级甲等综合医院，由于人口分散、交通不便、人员匮乏、诊疗设备陈旧等问题，长期以来难以满足百姓的就医需求；从2019年数据来看，城乡居民医保自付比例约35%，全县建档立卡贫困人口有15894人，其中“因病致贫”、“因病返贫”的比例为44.42%，远高于全国40%。“看病难、看病贵”问题在此显得尤为突出。

诏安医改如何破局？如何让群众少花钱，看好病，如何扭转诏安县医疗形象，提升百姓县域就医的信任感，成为诏安县委、县政府面前的一道必须回答的命题。

打造诏安“医共体”模式

2018年10月，福建省诏安县总医院挂牌成立；同年12月，13家乡镇分院挂牌；2019年，诏安县被确定为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。2020年压缩药品虚高价1560.28万元；2021年共取消药品加成1420.7万元；2021年春节，诏安县聘请多位医学专家并颁发名誉科室主任；2022年3月，漳州市医院诏安分院挂牌成立......

这是4年来，诏安医改给出的成绩单。在诏安县委县政府领导下，借鉴推广三明医改经验，持续推进医改各项工作取得成效。于是进一步的工作便是探索如何能将对口支援工作落到实处。诏安“医共体”模式由此应运而生。

所谓的诏安“医共体”模式，简单说就是，建立合理就医秩序的重要载体，是促进优质资源下沉的平台，是形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。诏安县卫健局副局长沈秀茂表示，诏安县医共体建设以来，主要是资源共享，从人事、医疗设备等方面进行整合，同时继续传承中医优势，为提高医疗质量和医疗水平提供有力保障。

在此要求下，今年3月11日，诏安县总医院与福建医科大学附属漳州市医院签订《诏安县总医院医疗业务委托管理协议》，设立福建医科大学附属漳州市医院诏安分院，系漳州市首家县级二甲医院医疗业务由市级三甲医院托管的医院；漳州市医院专家团队于4月6日入驻诏安县总医院开展相关医疗服务业务。5月24日，诏安县总医院与厦门大学附属第一医院签订《厦门大学附属第一医院对口支援诏安县总医院协议书》；6月13日，厦门大学附属第一医院对口支援诏安县总医院专家进驻诏安县总医院。目前两家三甲医院联合帮扶县总医院医疗业务发展，从医院薄弱科室入手，通过传帮带作用提升医院医疗团队技术力量。

同时，该医院千方百计提升大病诊治能力。医院对上积极组建医联体，加强与行业巨头合作，引进厦门市中医院、解放军联勤保障部队第九〇九医院的重点学科建设等技术援助活动。2022年，诏安县总医院与漳州市医院签订医疗业务托管。由漳州市医院派驻业务院长，并从神经外科、急诊科、耳鼻喉科、肝胆外科、超声科等科室抽调专家派驻，整体提升诏安县总医院医疗水平能力，特别是在人才培养方面可以得到更好的帮扶。

“就在近期，诏安县总医院在漳州市医院诏安分院业务院长指导下，多学科协作，成功抢救一名肺栓塞、呼吸心跳骤停的患者，全科医护人员与死神展开较量，连夜抢救治疗，将患者从死亡线上成功救回。”诏安县总医院相关负责人说道。漳州市医院派驻业务院长、专家组坐诊以及下沉到基层院调研，对于诏安老百姓来说就是一个“福音”。

诏安县总医院负责人表示，接下来，该医院将大力推进科室整合工作。推进儿科、妇产科南北院区整合工作，将北院区产科合并到南院区，北院区仅设立妇科，南院区整合儿一科和儿二科设立小儿重症监护，提高新生儿救护能力。南院区结合院区重新规划，将医技大楼合理规划使用，打通住院二楼和医技大楼连廊工程，合理设置门诊科室、医技科室，开展体检业务。

同时，诏安县总医院将选送人才到市医院进修，做好人才储备，并依托市医院专家到院教学指导工作，做好传帮带工作，采用一对一、一对多指导工作，掌握小儿髌骨彩超、盆底肌彩超等新技术。

在管理上，诏安县总医院将推进管理同质化。比如，推进市医院管理团队提出的财务、信息、医务、护理、宣传等方面问题的整改进度，并常态化管理，同时提升医院职工的归属感。

推进县乡村卫生服务一体化管理

在乡镇卫生院层次，推进县乡村卫生服务一体化管理。根据乡镇卫生院诊治多发病、常见病短板和需求，诏安县总医院以合作共建为抓手，创新运用驻点医师制度实地帮带。“村里防未病、镇里看小病、县里治大病”。凝聚统筹县乡村防病、治病力量，这也是诏安县域紧密型“医共体”的一种诠释。据了解，诏安县219家公办村卫生所就诊人次从2019年的161885提高到2021年度271053人次；基层医疗卫生机构诊疗量占比由2017年的48.82%提高到2021年的64.76%。

“诏安县总院副院长、外科主任医师和康复理疗科医生驻派我们中心卫生院坐诊；主要是开展手术以及康复诊疗等医疗技术支持。” 诏安县四都中心卫生院许少勇说，这有助于提升我们基层院的医疗水平，同时，我们也安排人员到诏安县总医院交流学习。

诏安医改或许可以这样理解：帮助老百姓在恰当的医疗机构、花恰当的钱、得到恰当的服务。即使面对一些当下还无法解决的问题，改革也继续往前推进，探索的路子不该被斩断。

责编：姚坤

（版权属《中国经济周刊》杂志社所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载、摘编、链接、转贴或以其他方式使用。）