《中国经济周刊》记者 邹松霖| 全国两会现场报道

“早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，早期癌症治愈率可达90%以上。”全国政协委员、民进中央委员、民进北京市委副主委、政协第十三届全国委员会教科卫体委员会委员，清华大学生命学院教授罗永章向《中国经济周刊》介绍，相比之下，我国癌症检出率比发达国家低3-4倍。体检普及率低、防癌体检不规范、大多数患者发现时就已到中晚期，是中国癌症死亡率居高不下、生存期短的主要原因之一。

作为肿瘤微环境与肿瘤转移的机理研究、癌症的早期诊断领域专家，抗肿瘤蛋白质药物国家工程实验室主任，罗永章在今年的全国两会上提交了《关于严格规范防癌体检并尽快纳入医保的提案》，希望尽快规范和普及防癌体检。

今年的政府工作报告在保障基本医疗卫生服务方面指出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。

对此，罗永章深感振奋，他希望，相关工作能够再快点，范围再广一点。

防癌体检做得好，是“花小钱、省大钱”

据罗永章调研，正规防癌体检年人均费用约100美元，一旦查出癌前病变或早期患者，人均治疗费用仅3221美元，不到癌症现患患者年人均支出的三分之一。而中国非小细胞肺癌患者仅仅最后三个月的平均医疗花费就大约是16955美元，约是中国家庭年均收入的两倍。“因癌致贫、因癌返贫现象相当普遍。”

“可见，如果能够普及正规防癌体检，将癌症消灭在萌芽阶段，无疑可为国家节约大量医疗支出，为老百姓节省巨额医药费，有效遏制因癌致贫。”

据相关统计，中国癌症发病和死亡人数近年来呈现不断递增的趋势。而癌症治疗费用比绝大多数慢性病都要昂贵，且晚期患者通常花销更大。因此，罗永章建议，应逐步将防癌体检纳入医保。“将防癌体检纳入医保短期内感觉会挤占医保支出，但如果与中晚期癌症治疗花费十几万、几十万的费用相比，这个费用要小的多。防癌体检做的好是在节约医保支出和为老百姓省医药费，从长远看是‘花小钱、省大钱’的明智之举。”

癌症筛查进医保，谁来买单？谁来筛查？

罗永章指出，目前大部分国人常做体检项目都是最基本的体检指标，并不是所有人都针对肿瘤进行专项体检。“做体检并不意味着做了癌症筛查，这是两回事。”

为此，罗永章建议针对医疗体检机构和居民两方做工作，严格规范防癌体检，提高全民防癌体检意识。

首先要严格规范防癌体检，鼓励新技术研发，简化市场准入流程。罗永章认为，国家应从政策层面提供多方面保障，严格规范防癌体检的适用范围与技术标准，加大力度整顿不规范操作，切实保证防癌体检的质量与效果，建立居民防癌体检档案，借助大健康数据平台，及时发现癌症发病风险，将防治关口前移。同时，还应鼓励创新检测技术与产品研发，通过技术更新提升防癌体检效率。如：严防通过申请较低类别医疗器械证书获准上市的“山寨”肿瘤标志物夸大宣传、贻误迷惑消费者，全面监管过度医疗和虚假体检等。

同时要加强全民防癌体检科普宣传。罗永章强调，走过场、不检查、或不敢检查，是对待癌症筛查的常见误区。普及防癌体检，将癌症消灭在萌芽阶段，不仅可节约大量医疗支出，还能挽救生命。

在目前国家医疗资源紧缺、资金不足的情况下，防癌体检纳入医保具体如何开展？

罗永章建议，可从癌症高发地区、高危人群入手，在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广，最终实现全民防癌普检。

此外，罗永章还建议，可以借鉴目前商业保险参与大病医疗、商业资本投资公立医疗机构的思路，由政府引导社会资源进入，解决资金短缺问题，使医保防癌体检符合市场规律，实现良性运行。

除了解决“买单人”问题，癌症筛查也必须考虑现实医疗资源供给。

目前，我国多数三甲医院已经常年人满为患、不堪重负，无暇新开展防癌体检，且三家医院大量集中在少数大城市，难以形成足够的人口覆盖。

对此，罗永章建议，将防癌体检与分级诊疗相结合，大力普及，缓解医疗资源紧缺，增大人口覆盖比例。“可以将防癌体检重点放到一、二级医院开展，同时增强这些医院的软硬件建设，规范技术标准，让城乡居民就近接受正规检查，促进医疗资源高效率合理利用，推动深化分级诊疗制度实施。”

据罗永章调研，要使一、二级医院满足开展防癌体检的条件，并不需要对这两级医院的现有技术和设备进行大规模的升级，只需进行小规模的仪器设备采购及相应的人员培训即可。

“一、二级医院开展的防癌体检只是第一轮的筛查，如果指标出现异常，就开始把患者列为高危人群，再转入医疗水平更高的医院进行深入体检。”

罗永章特别强调，如今政府工作报告已经要求推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，卫健委等相关部门做好防癌体检的顶层设计就格外重要。

“目前市面上的防癌体检，从检测手段、方式上存在许多不同的方案，因此卫健委等相关部门在推行防癌体检的顶层设计上，一定要搞清楚哪种方案有效、便捷，性价比高，这样才能真正缓解民生痛点。”