经济网讯 8月9日，重庆市江北区31岁的张女士在陆军军医大学新桥医院康复出院了，当她和家人握住医生及护士的手表示心中的感激之情时，她不会想到，一个感冒竟导致其暴发性心肌炎！心脏、肺、肾脏、肝脏同时出现功能衰竭，陆军军医大学新桥医院心内科及时启动医院“体外生命支持团队”进行救治，在动用了“人工心肺机”，以代替患者受损的心脏和肺工作61小时后，将张女士从生死边缘救回，在救治的44天时间里，14个科室上百医护人员联手协作，克服了病人休克、感染、凝血危象等各种险象。

张女士一家人对抢救专家表示感谢

6月18日，张女士和家人泡完温泉回家后，觉得全身乏力不适，随后就出现了高烧、心慌等症状，几天后病情逐渐加重，还出现了精神萎靡、心悸喘累、右上腹痛、恶心呕吐、小便量减少等情况。经医院检查后诊断为“重症心肌炎、肝肾功能衰竭、心源性休克、急性胆囊炎”。

6月25日，张女士家人将其转送陆军军医大学新桥医院急诊科诊断后被迅速转至心内科重症监护室。此时患者已神情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、毫无生机。

全国著名心血管专家、该院心内科黄岚主任立刻报告医院医务处后启动医院“体外生命支持小组”救治流程，成立了以心内科为主，心外科、重症医学科、急诊科、麻醉科、肾内科、超声科等科室的多学科联合抢救小组和特护小组，制定强有力的抢救方案，一场多学科合作的重症抢救开始了……

医生床前查房会诊

“心、肺、肾、肝功能非常差，急性心衰，心源性休克，血压维持困难，全身器官血液不足，立即给她的心脏进行主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗，以增加患者的心脏供血，减轻心脏负担，增加全身器官血液供应，让心脏获得休息。然而，在实施了IABP治疗，合并使用了大剂量血管活性药物之后，病情仍无明显好转，也维持不了心率和血压，病情十分危险。如果继续下去，病人病情还会加重，随时都可能离开。”黄岚主任说。

在医务处赵晨浩参谋和心内科赵晓辉副主任的协调组织下，心外科王咏副主任、麻醉科肖旭东博士、重症医学科刘双林副教授、急诊科尤再春副主任、心内科谭虎副教授、张邑副教授等多科合力协作下，在超声引导下直接穿刺股动静脉，先后送入导丝、导管，将一根导管经股静脉送至右心房，另一根经股动脉送至髂动脉；最后成功将ECMO植入体内。

参与救治的专家团队部分成员合影

机器启动后，体内的血液引出体外，“膜肺氧合，体外呼吸”，外周动脉搏动开始增强，血压开始上升，冰冷的皮肤开始有了温度，惨白的脸色变得红润，生命的迹象一点点回来了。

ECMO虽然替代了心肺功能，但管理ECMO是十分耗费精力的工作，对此，科室心内科成立由黄主任牵头的ECMO救治小组，赵晓辉副主任具体负责，张来平、王勇博士24小时监护救治，特护小组的护士们看护，每小时检查凝血功能，观察患者皮肤、粘膜、穿刺处等有无出血、瘀斑，“膜肺”有无血栓、渗液，精细的调节肝素用量，补充凝血因子，血栓形成与出血只在一念之间，从一开始到撤机，患者全身无明显出血，“膜肺”无血栓形成，为后面的恢复打下了良好的基础。

据了解，ECMO，汉语音译名为“叶克膜”，翻译为体外膜肺氧合，它是一种顶尖的体外生命支持技术，在业内被亲切地称之为“叶医生”。“它可以将患者的静脉血引出，经肺膜氧合后回到动脉，用以代替患者的心肺功能，让心肺得到休息，为接下来的治疗争取到了时间。”

黄岚主任表示，暴发性心肌炎的急性期通常为发病的1-2周，越早及治疗效果越好，治疗的关键是使受损的心脏得以充分的“休息”，ECMO为患者张女士提供的体外生命支持共计61个小时，“在这61个小时内，ECMO代替了患者大约80%的心脏功能，这样，医护人员可以趁着这一‘空档期’给予患者大剂量VC、丙球、激素等药物治疗，以减轻病毒毒素和过度炎症反应因子对患者心脏的打击。此外，此前患者还出现了“急性肾功能衰竭和急性肝功能衰竭”，又给予患者连续性肾脏替代治疗，清除体内有毒代谢废物。”经过ECMO团队三天两夜的持续奋战，患者的病情持续好转，心脏功能逐渐好转。

“从医40年来，出现四个以上器官功能衰竭的病人，几乎没有人被救回来，这个患者被救回来实属不易。”黄岚主任说。

“心肌炎可轻可重，轻症患者可以无任何症状，重症心肌炎可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。”黄岚主任说，临床上遇到很多猝死病人，很多就因为是心肌炎引起的。

“感冒虽小，也不能忽视，积极治疗还是有必要的。不过病毒性心肌炎有时候也防不胜防。如果感冒后出现发热、心慌、气短、活动能力差，一定要引起重视，到医院做心电图、超声心动图，尽早诊断，不要延误病情。”黄岚主任提醒说，一旦身体出现了感冒、发烧等不适症状，要注意休息，不要熬夜带病上班。如果出现了胸口疼等，更要重视，及时排查，将危险降到最低。

黄岚主任介绍，ECMO 本质是一种改良的“人工心肺机”，临床上主要用于对呼吸功能不全和心脏功能不全患者的支持，对各种病情严重但又存在逆转可能的病人，如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等，及早使用 ECMO 支持心肺功能，可为进一步治疗赢得宝贵时间。简单来说，在紧急时刻，它可以暂时替代患者的心脏、肺脏，在体外发挥器官功能，维持身体运转。

“它是国际公认的高级生命支持技术之一，因其难度高、操作复杂以及对专业团队配合度要求高原因，目前在国内仅有少数大型省市级医院开展此项技术。”黄岚主任说，陆军军医大学新桥医院在引用ECMO技术后已成功救治多例急危重症患者，张女士是其中一例，也是病情最重的一例。（夏一仁 李春梅）