中国经济周刊——经济网讯 近日，陆军军医大学新桥医院心血管内科成功为患者进行TAVR（经导管主动脉瓣置换术），挽救了一位78岁老人生命，这也标志着重庆市TAVR（经导管主动脉瓣置换术）水平进入到一个崭新的阶段，给医生带来更多治疗选择的同时，也为不同患者带来更合适的差异化治疗。

手术现场

去年5月，老人因晕厥第3次入院。高龄、主动脉瓣重度狭窄伴重度返流、心功能差、多器官功能不全，开胸换瓣的外科手术风险相当高……入院后，新桥医院心内科主任晋军教授率团队，针对患者的年龄、体重、病情以及心脏解剖结果等具体情况，详细进行了评估。术前CT显示老人心脏解剖结构非常特殊，其双侧冠状动脉开低，瓣膜的瓣叶冗长、粘连。经过会诊，大家认为老人因晕厥反复入院治疗，药物治疗效果差，外科开胸瓣膜置换手术风险评估为极高危，TAVR成为患者唯一的希望。如果采用常规的植入自膨式瓣膜，很容易导致冠状动脉堵塞。

虽然在科室在自膨式瓣膜应用方面积累了100多例的丰富经验，但面对此类复杂的解剖结构，最终为患者采取保守药物治疗。

今年1月，老人再次晕厥入院。新桥医院心血管内科主任晋军教授率团队仔细评估患者术前超声、CT及冠脉造影结果。老人此次病情较之前加重，继续采用药物治疗效果不明显，需要尽快植入瓣膜，但植入常规瓣膜很容易出现冠状动脉阻塞，而目前国内新上市的球囊扩张瓣膜是唯一的机会。

在手术过程中，患者突发室颤和血压下降，最凶险的情况还是发生了---冠状动脉阻塞！ 晋军教授及其团队果断决策、沉着应对，千钧一发之际为患者紧急开通血管，最终顺利将瓣膜精准释放到预期位置，手术圆满成功，患者心率平稳，血压恢复正常，心脏造影显示患者主动脉瓣反流即刻消失，无残余瓣周漏，五天后顺利康复出院。

新桥医院心血管内科主任晋军教授介绍，随着我国老龄化社会的到来，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，65岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的患病率高达3-7%，患者出现典型症状后，如未接受及时治疗，两年生存率仅50%，五年生存率不足20%，同时此类患者往往因为高龄、体质差、合并多种基础疾病等原因无法接受外科手术。TAVR避免了开胸及体外循环，无需输血，具有创伤极小、术后恢复快等优点，是此类高危患者的最佳选择。

据了解，新桥医院自2017年开始组建TAVR团队,并实施第一例自展式瓣膜TAVR手术，截止目前，中心共完成100余例TAVR手术，手术开展数量为全市之最，全国前十。（夏一仁  李春梅 王勇）