《中国经济周刊》记者 郭志强|湖南报道

10月初，扶贫项目“新化县创建村级远程医疗体系打通健康扶贫最后一公里”入选国家卫健委发布的2020年度全国“互联网+医疗健康”十佳创新应用典型案例，光大集团派驻湖南新化县挂职副县长的陈进露出了幸福的笑容。

2017年末，经过层层筛选，扶贫任务落到了挂职干部陈进肩上，他主要负责光大集团在新化县的定点扶贫工作。如何让新化县偏远山区群众在家门口就能享受到优质医疗诊断服务，成为陈进和光大集团扶贫队考虑最多的一个问题。

从深入基层卫生室调研考察到远程医疗诊断设备采购，再到远程医疗体系获得国家卫健委的通报表扬，陈进扎根基层，以老百姓的需求为导向，终于助推远程医疗网络在新化县广袤的乡村结出“硕果”，这套网络有效缓解了贫困县群众因病致贫、返贫难题。

远程医疗进乡村

新化县地处湘中偏西，是湖南省的人口第一大县，也是全省最大的国家级贫困县。新化乡镇山区偏多，许多偏远乡村距离县城较远，山区群众特别是贫困患者“看病难、看病贵”问题尤为突出。

2018年3月25日，光大集团党委书记、董事长李晓鹏履新光大集团后首次调研，就来到光大集团定点帮扶的娄底市新化县考察扶贫工作。在水车镇光大卫生院调研时李晓鹏发现，因病致贫、返贫现象十分普遍，致贫占比达40%以上。

今年9月28日，光大集团党委书记、董事长李晓鹏（左一）在光大援建的远程影像项目点调研

为使贫困地区群众及时得到医疗服务，李晓鹏做出设想：是否可以探索开展远程医疗扶贫项目，建立覆盖县乡村三级的远程医疗服务体系，帮助贫困县缓解偏远山村群众“看病难”问题。

“新化县的远程医疗就源于李晓鹏董事长的这次水车镇调研。”新化县卫生健康局医政股股长刘曙光接受《中国经济周刊》记者采访时表示，“远程医疗项目从最初的一个想法，到在一片质疑、反对之声中变为了现实，个中滋味，我和陈县长最能体会”。

“远程医疗在前期推进起来异常艰难，从县一级医院到村一级的卫生室，基层医务人员对我们这一创新尝试积极性并不高，更多的是反对和质疑之声。”陈进告诉《中国经济周刊》，在2018年，由于远程医疗体系建设在全国并无成熟、可资借鉴的经验，加之县乡两级医务人员缺乏互联网思维，基层根深蒂固的守旧理念成为工作推动的最大阻力。

为了摸清基层群众就医情况，陈进实地到一家家乡卫生院、一个个村卫生室走访调研，跟病人拉家常、与乡村医生聊政策，大半年的基层调研，让陈进找到了远程医疗推进难的问题症结所在。

陈进（中）现场走访远程医疗诊室项目点

陈进发现，湖南基层医疗体系并不完善，尤其村一级卫生室设备和医务人员能力参差不齐，远程医疗服务全面铺开并不现实。由此他认为，远程医疗诊断需求切入点要小，结合互联网的特征和可操作性，开展疑难病例、远程心电图、远程影像诊断具有现实意义，既可以满足偏远山区的群众需求，又便于实现标准化操作，有助于先期试点经验积累。

工作有了方向，心中就有了底气。陈进按照“试点先行、逐步推广、确保有效”的思路，开始着手搭建新化县远程医疗服务体系，从新化县西河镇沙江村、游家镇谢家庙村两个试点开始做起。

经过两年的辛苦努力，陈进成功让山区老百姓在家门口享受到了优质医疗资源，使新化在湖南全省率先实现将远程医疗资源延伸至村一级卫生室，打通了健康扶贫的“最后一公里”。

今年9月28日，李晓鹏来到光大援建的新化县上渡街道社区卫生服务中心远程影像项目点调研，对陈进及新化县这两年全力探索开展远程医疗扶贫项目，建立覆盖县乡村三级的远程医疗体系所取得的成绩给予了充分肯定。

“我们在新化率先将远程医疗延伸到村卫生室，村一级层面的互联网+医疗模式探索在全省甚至全国都做得比较靠前，真正积累出了一套可复制的经验。”陈进告诉记者，经过近两年的摸索、推广，光大集团在新化、新田、古丈三个定点扶贫县医疗资源匮乏的乡村，共建立了136个远程诊疗点，形成了县、乡、村三级远程医疗一体化体系，实现了远程疑难病例会诊、远程心电图诊断、远程影像诊断和远程医学教育。

截至2020年9月底，136个远程诊疗点累计接诊7.19万人次，其中远程会诊和远程心电13586人次，中西医辅助治疗3.06万人次，有效缓解了贫困县群众看病难题问题，也为慢性病、大病手术后复查复检提供了便利，被当地百姓称为一呼就通的“县医院”。

“互联网+医疗”：打通健康扶贫最后一公里

早在2018年，新化县就是湖南省第二批贫困县远程诊室建设项目县，但省级层面规划的远程诊室建设只覆盖到乡镇卫生院一级，暂未延伸至村一级卫生室。由于村一级卫生室没有远程诊断设备，边远山区村的老百姓仍存在“看病难、看病贵”的问题，因病致贫、返贫的风险依旧存在。

乡村远程诊室医务人员正在协助病人远程就诊

据新化县一街道社区卫生服务中心的人士向《中国经济周刊》透露，现在来基层医疗卫生机构看病的贫困患者占比30%-40%，依托“互联网+医疗”的形式，既可以减轻贫困群众医疗费用压力，也可以为他们节约往返省城的看病时间和精力。

近两年来，在光大集团的帮扶下，陈进协调近500万元投资搭建新化县县乡村三级远程医疗体系，为新化县4家县直医院、9家中心乡镇卫生院、39家边远山区村卫生室赞助添置了远程影像诊断和远程心电诊断设备，真正实现了“小投入，大帮扶”的效果。

越来越多的贫困群众依靠远程医疗平台重获健康，这让陈进对自己推进的健康扶贫工作有了满满的成就感，“在远程医疗项目上的坚持和付出，终于让我们见到了曙光，之前经受的困难和质疑现在看来都微不足道。”

“借助远程医疗平台，偏远山区的贫困群众患者反响特别好，这种‘互联网+医疗’模式不仅提高了病人疑难病例诊断的准确率，也为贫困群众节省了往返上级医院检查的费用。”陈进告诉记者，远程医疗的全面铺开，给新化老百姓带来的看病实惠和便利只会越来越多。

2020年，新化县卫健局向湖南省人民医院申请，将上渡街道卫生中心的CT检查全部委托给省人民医院远程诊断，病人在卫生中心做完CT，花上36元就可以请省人民医院专家远程诊断，真正实现了“基层检查、省级诊断”。

来自新化一个乡镇的何萍，因咳嗽多日来到上渡街道社区卫生服务中心就诊，CT检查后，医生初步诊断为晚期癌症可能。何萍听到这个消息异常焦虑，经上渡街道社区卫生服务中心向湖南省人民医院专家申请远程影像诊断，专家给出的诊断为：何萍仅为肺部小结节，并未确诊为癌症。

光大集团援建的新化县人民医院远程会诊中心

陈进坦承，这种省级专家远程会诊体系提升了贫困地区群众对扶贫工作的满意度，也成为基层医疗机构一把“利器”——提升基层医疗诊断率、增强基层机构医疗服务能力。

10月16日，上渡街道社区卫生服务中心主任刘俊鹏接受《中国经济周刊》记者采访时表示，“借助光大捐赠的远程医疗平台，我们乡镇卫生院也体验到了互联网+医疗带来的便利，它把省级医院的优质医疗资源请到了老百姓家门口，让老百姓在家门口就能够享受到省城优质的医疗资源。远程医疗真正让县乡村基层老百姓受益了。”

新化县人民医院远程会诊中心管理员欧阳崇源告诉《中国经济周刊》记者，“县人民医院每天接收到乡、村一级的远程心电诊断需求20多起，我们医生每天定时根据患者需求与病情需求开展多层次的远程医疗服务，打通了健康扶贫‘最后一公里’。”

按照新化县的规划，下一步，全县将继续在光大集团的帮扶下，根据具体乡镇、村的实际需求，在三年内逐步提高村级远程诊疗室的覆盖率，帮助更多群众缓解看病“难题”。

（文中“何萍”为化名）

责编：杨百会

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