中国经济周刊-经济网讯（夏一仁 李春梅） 近日，陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心方针强副教授率团队，在狭小的空间内暴露困难的情况下，巧妙地为一患者实施经腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术，成功“解锁”除“瘤”。

10年前，蒋女士在外院诊断为右肾上腺肿瘤（大小9cm），于当地医院进行开放手术切除，术后病理诊断为肾上腺髓脂肪瘤。去年，蒋女士到陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心复查发现肿瘤增大至6.5cm，已经挤压肝脏并感轻微腰胀，要求再次手术切除。

“肿瘤是复发还是未切除彻底继续生长？” 陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心方针强副教授率团队对蒋女士的病情进行了病理会诊讨论，结合十年前的手术病历、病理资料，考虑肿瘤可能为当时因术中突发出血等情况未切除彻底而“遗留”的，当然也不排除肿瘤的复发。但不管是哪种情况，如果再次手术切除会显得更困难。

“是否需要手术治疗？”陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心方针强副教授率团队结合蒋女士十年前的病历、病理资料，对蒋女士的病情进行了分析讨论，肿瘤已经从原来的4cm生长至6.5cm，恶变风险增加，并且肿瘤已经压迫了肝脏等周围组织器官，感轻微腰胀，有手术适应症。现在肿瘤和周围脏器肯定黏连紧密，并且黏连面积大，手术难度极大，尤其再次开腹手术。因此为了避免经原切口可能会出现的黏连，考虑经腰部后腹腔入路。初步选定经腰部后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术方式。但因为是再次手术，肿瘤大，必要时仍需要开放手术作为备选治疗方案，并且可能同第一次手术一样，存在肿瘤无法切除或彻底切除的问题。

经充分完善术前检查，明确肿瘤情况及病理会诊，方针强副教授率团队在全麻下行经腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术，术中发现肾脏腹侧与腹腔内容物、肾脏上极与肝脏、肿瘤与周围肝脏肾脏膈肌及腔静脉等黏连紧密如“锁”，游离非常困难，但在充分利用腹腔镜的放大作用后，在有限的空间里，视野变得很清楚，这为成功分离肿瘤创造了好的条件，尽量做到不损伤周围的脏器和大血管，最后巧妙地将原手术黏连分离开，又顺利地将肿瘤和周围肾脏、肝脏、肌肉、大血管分离出来，达到最佳的手术效果。

整个手术历时3小时，恢复顺利，6天后出院，术后复查未见肿瘤残留，蒋女士自诉比第一次手术要轻松得多。